高尿酸血症发展到一定阶段，可表现出一系列临床症状，多见于形体丰腴之人，或有长期饮酒史，根据患者所表现出的“态”，首先抓住疾病的核心病机，根据临床表现，高尿酸血症主要分为以下5种证型。
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痰热痰热内结证内结证
形体肥胖，尤以腹型肥胖为主，身体重着乏力，头身或周身胀感，痰多，口渴，大便黏臭不爽，舌体胖大，舌苔黄腻，脉滑数，其中“肥胖、热”为主症。治法为清热涤痰，方用小陷胸汤。方中黄连用9～15g，清泻心胃之火，清半夏涤痰化饮，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。瓜蒌仁30g荡热涤痰，理气宽胸。三药共奏清热化痰、宽胸散结之功，对血尿酸、体重、糖脂代谢均有疗效，提示本方并非单独控制血尿酸，而是通过调治代谢紊乱，从多靶点、多角度降低血尿酸。
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湿湿热下注证热下注证
下肢痿软无力或足膝红肿热痛，或湿热带下，或下肢湿疮，恶风，发热，口渴，汗出，心烦不安，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法为清利湿热、活血通络，方用四妙散合黄芪桂枝五物汤。其中黄柏苦寒清热燥湿，苍术苦温，燥湿健脾，黄柏合苍术通治上中下湿气；牛膝补肝肾，祛风湿，薏苡仁渗湿泄浊，引湿热于小便出，利湿清热。现代中药药理表明，四妙散具有抑菌、解热、抗炎、镇痛、镇静作用；另外，苍术、牛膝、薏苡仁有利尿作用，促进尿液排出从而增加尿酸的排出量。
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胃胃肠湿热证肠湿热证
大便不成形，色黄褐或黏臭，伴有心烦，口渴，小便短赤不利，舌红，苔黄腻，其中黏臭便、黄腻苔为主症。治法为清热、利湿、化浊，方用葛根芩连汤。方中黄芩、黄连苦寒，清热燥湿，厚肠胃；葛根辛凉，能升津液，起阴气而止利，用量30g以上；甘草和中，调和诸药。四药相配能清利湿热而止利。
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胃胃肠实热证肠实热证
腹满疼痛，面赤唇红，多食易饥，渴喜冷饮，小便黄赤，大便秘，其中口渴、大便秘结为主症。治法为泻下热结，方用大黄黄连泻心汤，以奏清热降浊消膏之效。方中大黄6～30g泻热，和胃，开结，推陈致新；黄连9～15g，清心胃之火热，且厚肠胃。苦寒二药合用，多针对实证为主。
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肝肝胃郁热证胃郁热证
胸胁或腹部胀满，口渴，口干口苦，心烦易怒，大便秘结，舌红，苔黄，其中口苦、烦躁易怒、大便秘结为主症。治法为开郁清胃，方用大柴胡汤。柴胡、半夏、枳实辛开行气，开郁化浊；柴胡、黄芩、白芍清肝泻热；枳实、大黄通腑泄浊，消积导滞。方中柴胡用量9～15g，黄芩15～30g，白芍30g，枳实15～30g，众药配伍可使热清满消。
（转自：悦读中医）
