编者按：2024年政府工作报告提出“促进中医药传承创新，加强中医优势专科建设。”为提升中医药服务能力指明了方向。国家中医药管理局高度重视中医优势专科建设工作，确定了1073个国家中医优势专科建设单位和85个国家中医优势专科培育单位。各地也积极推进中医优势专科建设，更好地为区域内中医药服务能力提升提供支撑。本报开设“中医优势专科”栏目，分享、介绍中医优势专科建设经验成果，展现中医药防病治病的独特优势和作用，让群众更有“医”靠。
“老年病科不是以疾病治愈为目的，而是以优化老年健康管理，提升老年生活质量为目标导向。尽可能维护老年人的各项生理功能，以延长健康寿命。”中国中医科学院西苑医院老年病科主任医师刘征堂表示，在这一环节中，可以发挥中医药在治未病中的优势，助力“健康老龄化”的发展。
作为全国最早的中医老年病专科，中国中医科学院西苑医院老年病科于1980年创建，经过40余年的发展，建成集医疗、教育、科研、药膳、养生、康复为一体的大型中医老年医学临床与研究机构，已连续三年在中华中医药学会中医医院学科/专科影响力评价中获中医老年病学第一名。
如今，中国中医科学院西苑医院老年病科正不断发挥中医药在老年疾病的预防治疗、康复、医养结合等方面的特色优势，为中医老年医学的发展助力，为老年人安享幸福晚年提供一份切实保障。
临床有疗效，助力幸福晚年
68岁杨奶奶，既往高血压病史10余年，因血糖水平波动较大并伴随头晕目眩前往西苑医院寻求中医药治疗。综合杨奶奶症状辨证论治，刘征堂诊断患者为“眩晕-脾虚湿困证”，并开具以复方桑白皮方为主方，加茯神、煅牡蛎等以镇静安神，加虎杖、金银花等以清热养阴的处方。经过三个疗程的治疗后，患者的症状得到明显改善。“现在头不晕了，睡眠质量也好了，感觉整个人都舒服了！”杨奶奶说。
在西苑医院，像这样的病例还有很多。在刘征堂看来，老年人往往面临着“一体多病”的情况，老年病科更像是将各个科室整合在一起的平台，以共病的理念来考虑治疗方案，对患者来说过程更省心，治疗效果也会更好。
在诊疗过程中，西苑医院老年病科以中医治疗为主，以提高老年人生活质量为宗旨，制定并遵循严格规范的中西医结合慢性病、共病、老年综合征管理及诊疗流程。同时积极运用包括穴位贴敷、艾条灸、隔物灸、耳穴压丸等在内的18类32种中医适宜技术，发挥中医药“简便验廉”的综合优势。
目前，科室聚焦中医学在老年病领域的优势，已形成了以血管衰老、骨质疏松症、糖脂代谢异常、老年衰弱、认知障碍等老年疾病稳定的研究方向，积极探索老年退行性疾病、疑难病、老年共病、老年综合征、老年病多重用药的临床及科研突破和进展。如今西苑医院老年病科的年门诊量达21万余人次；出院患者2200余人次，在地区以及全国范围内起到了示范和引领作用。
术业有专攻，托起健康未来
中医经典源于临床实践，又服务于临床实践。为进一步活用经典，陈可冀院士领衔老年病科在国内率先开展清代宫廷医药档案文献整理，通过对清宫医学的研究，结合临床实际，研制出了清宫寿桃丸、清宫长春丹、清宫八仙糕、紫禁城老年皂等系列中药产品，并应用于老年病临床保健医疗。
近年来，老年病科开展了老年病有关研究，以中医理论为指导，在细胞生物学、细胞化学、组织化学、免疫学、药理学、药效学等领域深入开展研究，取得了一系列的研究进展，并进一步服务于临床。
一名阿尔茨海默病患者令西苑医院老年病科主任医师裴卉印象深刻。患者王奶奶2009年被诊断为轻度阿尔茨海默病后，坚持接受中西医联合治疗，虽仍存在记忆力减退的症状，但生活完全可以自理，2019年还曾出国旅游。“通过在西苑医院十多年的中西医结合治疗，不仅患者的症状有了显著的改善，疾病给患者家属带来的痛苦也明显减少了。”裴卉说。
这一切归功于西苑医院老年病科多年临床经验的积累及科研深耕。“阿尔茨海默病目前是不可治愈的，但是治疗可以延缓疾病的进程。中医治未病可以在阿尔茨海默病的预防中发挥重要作用。”刘征堂介绍，经过40余年的研究，老年病科在传承的基础上不断创新，在老年期痴呆、老年认知障碍等方面，系统性地提出“虚──瘀──浊──毒”为痴呆的中医病机基础，创制了多个治疗老年期痴呆的有效制剂，对老年血管性痴呆、阿尔茨海默病患者的认知功能和神经功能缺损具有积极治疗作用，并从临床疗效、药效分析、作用靶点等方面论证了中医药的有效性及理论机制，进一步服务于临床。
同时，科室还在中医“病证结合”的思想指导下，以心血管衰老（冠心病、动脉粥样硬化）和脑血管衰老（认知障碍）的防治为切入点，利用现代科学技术与方法，加强中医新药研发、临床疗效评价及应用基础研究，阐明了中医药防治血管衰老相关疾病的疗效和机制。“中医学‘病证结合’思想在血管衰老相关疾病的预防以及控制方面十分具有前瞻性，目前血管衰老相关疾病的干预重点已转向预防，且血管衰老的预防相对治疗来讲成本明显下降，可以让患者在其中最大获益。”刘征堂介绍，以老年冠心病和认知障碍的防治为切入点，临床通过建立老年冠心病继发认知障碍前瞻性大样本人群队列，探究冠心病及其危险因素在认知障碍患者与认知正常患者中的差异，发现了冠心病继发认知障碍的不同暴露因素，并建立起中西医结合预测模型，为中西医结合治疗疾病提供了疗效预测工具。
针对老年退行性骨病（老年骨质疏松症、颈椎病），科室提出肾虚为本，兼有脾虚血瘀的基本病机，确立了补肾填精，健脾活血的基本治法，并依托研究型病房建设任务，建设了骨质疏松症数据库和生物样本库，推动骨质疏松症的研究。同时依托临床疗效及研究成果，科室团队研制“骨碎补总黄酮”国家级新药并获国家专利，研制劲骨坚系列方并作为西苑医院的院内制剂使用。治疗方案已在全国老年病“骨质疏松”协作组验证，面向全国进行推广。“如今，科室团队根据临床人群特征和地区环境特性，进一步优化路径，组成健骨荣肌方等，为临床骨质疏松合并肌少症的老年群体提供更优质的临床诊疗方案。”刘征堂说。
不仅如此，为让传统医学紧密拥抱现代科技，针对衰弱老年人预后管理问题，团队还通过汇集中医、西医老年综合评估方法，建立衰弱老年人评估与管理的远程数据平台，提高衰弱老年人多学科干预管理水平，开发出基于“五脏虚损”理论的中医老年综合评估系统，目前部分功能已上线运营。
刘征堂表示，未来，科室还将继续以临床需求为核心，在传承基础上加强中医理论原创、临床循证评价及应用基础研究，建设“医-教-研-产”结合互动平台，不断提升中医防治老年疾病的临床疗效，进一步推动中医老年学科发展。
载自《中国中医药报》2024年8月9日