医学不等于还原论现代科学
什么是科学？人类为追求真理、把握客观规律而进行的智力活动及其形成的知识体系统称科学。我们今天日常所说的科学“science”——还原论现代科学并不是人类的独生子，它还有一个兄弟，叫整体论复杂性科学，它们是科学包含的两个方面，或称为科学之两兄弟。
具体来说，认识论的不同，使得科学本身包含还原论现代科学与整体论复杂性科学两个方面，或叫作简单性科学（1+1=2）与复杂性科学（1+1≠2）两部分。它们都是人类有史以来探索大自然规律所获得的宝贵知识成果，如鸟之两翼、车之两轮，古今中外皆如此。整体论复杂性科学具有事物整体上把握确切，在局部细微处具有模糊性的特点；而现代还原论科学讲究实证，具有局部精准而整体模糊的特征。科学这两兄弟，各有优势也各有不足，不可人为地偏废任何一方，否则就会出错，而且会出大错。只是在近代，还原论科学，今天人们俗称为“科学”的强势，掩盖了科学的真实本质，把它兄弟的面貌给遮挡住了。不幸的是，中华大地上百年来就出现了这种历史性的错误，直接危害了中医的振兴、中华民族的伟大复兴。
科学“赛先生”原本是由西方定义的概念。其确切之意是西方人定义的“science”，即还原论现代科学。科学（science）讲究实证，它要求可测量、可重复、可定量，并可用数学式精确表达，这样的一类知识称为现代科学知识，其概念范围有严格的界定。科学的特点是分科，在当代它越分越细。在今天的中国，凡不满足上述“四可”要求者，皆被斥为伪科学，意即垃圾与糟粕。这里的“科学”已经等于“正确”，或是最优化的代名词了。已在原来科学（science）的意义上逐渐膨胀、扩大、外延了，因此今天在中国谈“科学”这个词，就产生了概念不清的大麻烦。譬如中医学，这一优秀的中华文化医学瑰宝，它不是西方还原论“科学”的产物，而是“天人合一”的东方整体论复杂性科学属性的医学，准确地说它当然不能称为science“科学”。中医学的科学属性是整体论复杂性科学，而不是还原论现代科学，这本来是件简单明了的事情，那为什么会变成今天这样子了 呢？
其实回答并不困难，主要原因有 二：
外因：西方工业革命三百年，在资本的驱动下以现代还原论科学推动了工业文明的快速发展，使人们获得了巨大的物质与财富，为人们物质生活水平的极大提高作出了重大贡献。所以，今天是崇尚现代科学的时代，也因此造就了现代科学在当代的强势。而以现代科学为支撑发展起来的西医学自然也成为强势医学。但强势往往会导致片面，而片面常常就会出错，就会伤失真理。
内因：自鸦片战争以来，中华民族面对外强入侵，以长矛大刀对付坚船利炮，屡战屡败。一些思想先驱认为，中国没有科学“赛先生”，所以工业大大落后于西方列强，因此亟须引进赛先生，这没有错；长期的封建统治是国家落后的社会政治基础，要民主、反封建，要引进民主“德先生”（democracy）闹革命，这也是正确的选择。
但历史的经验表明，事情的发展往往是一种倾向掩盖着另一种倾向。百年来，当我们引进了赛先生大张旗鼓地发展西方还原论现代科学的时候，恰恰把赛先生的大哥—主导中华文明发展几千年的整体论复杂性科学的存在给忽略了，淹没了。如此，今天似乎科学就只有赛先生这个独生子了。特别是百年前一些既不懂得科学的本质，又没有深究弄懂中华传统文化根与源的人，打着“正义”的旗号批判打倒一切自家民族文化，骂阴阳是迷信、斥五行是玄学。在很长时间里，这些片面、偏颇的批判、否定占了上风，致使中华文化与中医文化跌入了有史以来的最低 谷……
科学两兄弟原本是人类探索大自然而获得的两个互补的知识体系，各有不同的内涵与不同的特点。西医学是以还原论现代科学为基础支撑发展起来的医学，当然以现代科学的眼光来看西医，自家的孩子怎么看都怎么好。而中医学恰是以整体论复杂性科学为基础发展成的医学，拿现代科学的尺子来量度中医学，当然量哪里，哪里都不对，最后结论就是 “不科学”。但若用复杂性科学的眼光来看中医学时，那中医学的科学性就一目了然了。
我们今天应该清楚，现代科学只是科学知识海洋之一部分，因此切不可将还原论现代科学神圣化、永恒真理化。在科学这里有两把不同的尺子：一把是还原论现代科学的尺子，另一把是整体论复杂性科学的尺子，关键是测量者不能拿错了尺子。若你拿错了尺子去量度，就犹如用刀叉的标准来评价筷子一样荒谬。
中医学近代遭遇的两大时代难题
20世纪80年代起，中医学存在两大科学命题：
1.中医学的科学内涵是什么？
2.中医学的自身发展规律是什么？
40年过去了，这两个问题仍然是当今中医、当代中国的难题，当然也是世界的难题。为什么？
如上所述，命题者如果了解科学应该包含整体论科学与还原论科学，或者叫复杂性科学与简单性科学两类，那么此题尚有解。假若此处的科学仅仅是指还原论现代科学，也就是今天人们日常所说的“科学”，那么此题则无解。因为中医学的科学属性是整体论复杂性科学，而不是还原论现代科学，你拿错了钥匙，当然就开不了锁了。
试答中医学的科学内涵
中华祖先以古天文历法研究得到的“阴阳五行”“天干地支”“五运六气”等天地永恒不变之规律（西方文化中没有）为理论基础，以“天人合一”的整体观思维模式（西方用的是还原分析方法）来观察天地之间的生命人体（西医主要是尸体解剖），用“天人相应”（仅生命体才拥有，西医学中没有）的理念评价因时、因地、因人三因制宜（西医学中没有的）的具体人体的功能状态，也就是按照中医经典著作《黄帝内经》所规定的法则进行辨证施治，来判别具体某人在某时某地的健康状态（西医学采用理化指标），再按照“寒者热之、热者寒之”“虚者补之、实者泻之”的治疗基本法则进行调理性外在干预（西医是用化学元素灭菌、杀毒或手术切割等方法），充分调动发挥人体自身拥有的自组织能力（自适应、自抗逆、自修复的能力），以达到人体正气存内，亦即人体阴阳平和的最佳功能状态（西医看重共性的指标平均值）为目标。
这就是中医学的本质内涵，或称之为科学内涵。
试答中医学的自身发展规律
中医学有整体论的自身特殊思维模式，就是把生命之人放在天地之间与社会之中真实客观地来观察，同时还必须十分注重因时、因地、因人三因制宜地考察人体的功能状态。人是世上最复杂、最个性化的生命体，不同的个人，差异会很大，不同时间与不同地点即外界条件的不同，包括人自身情绪变化，都会影响人体的整体功能状态。这是生命体与非生命体最本质的区别，也是真正把握生命人体规律的关键。中医是采用望闻问切方法，即靠医生自己的感知手段，从不同的角度尽可能全面地收集人体的整体状态信息，以判断整体健康状态的程度。中医强调“治未病”，重视养生保健和疾病预防，也就是中医强调将身体控制保持在动态的健康状态，当疾病出现在萌芽状态时就解决掉，就可避免重病、大病的发生。中医讲究个人管理好自己日常的吃、喝、拉、撒、睡，讲究精神道德的修养，中医倡导人体的内、外功的练习，讲究动静结合的运动练习。中医历来讲究医德，为最广大人民群众的健康服务，即以悬壶济世为天职。
因此，必须老老实实地做好基础理论经典著作《黄帝内经》的守正与传承，这是中医发展的重中之重。在应用基础理论方面，如《伤寒论》等经典著作，由于时代的变迁，客观环境的变化导致当今疾病谱的变化，根据临床实际尚有创新的空间。但是在中医的器与术层面，随着物联网、人工智能与大数据等高新技术的蓬勃发展、日新月异，其创新大有空间，可谓具有广阔天地。但其创新只能在中医理论的指导下进行，最终以临床疗效来评价其创新的成功与否。中医发展的唯一追求是提高临床疗效，为广大人民的健康服务，没有其他。
对待生命与健康，必须把握“天人合一”和人体是一个有机的功能整体，不能像机器一样来拆分式研究这“两个整体观”。而中医学恰恰是天生拥有和遵循了这“两个整体观”的医学，因此中医学在养生、保健和“治未病”等方面就优势凸显。
新时代中医理论自信的基础
图1中华古太极图。
图1是我们祖先创建的古太极图，也是被近代一些人贬为“迷信”与“玄学”的古太极图。我们常常说，中华文化上下五千年，博大精深、光辉灿烂。那么，这个太极图难道真的是“封建迷信”，是垃圾？而我们的祖先都崇尚太极，难道他们是傻瓜不成？
2019年10月19日，在广东珠海横琴召开的中医核心基本理论探源工程——中华医道“阴阳”学术研讨会上，多位学者展示了下面的“当下实测太极图”。
图2当下实测太极图。
图2是河南登封师范学院曹书敏先生在登封告成元代观星台，实测日影365天所得结果。这一天文实验观测结果，完全（100%）符合可实证、可测量、可重复、可定量的西方现代科学（science）的规定要求。
这一“当下实测太极图”昭示我们：中华古天文学研究成果具有客观性、真理性。因为今天测到的是这样，一万年前测到的是这样，一万年后测到的还是这样，只要太阳还在天上，地球没有被毁灭。
从中可以清楚看到，古代祖先用立杆测影的方法，从实测的结果中，发现了冬至、夏至、春分、秋分等太阳周而复始的视运动规律。因为冬至阳气开始上升，气温渐暖，直到夏至为止，祖先定此半年为阳半年；夏至阴气开始下降，气温渐冷，直到冬至为止，定此半年为阴半年，阴阳由此而定。随后创建了“十月太阳历”：定一年为十个月，每月36天；两个月为一季度，每季72天，春、夏、长夏、秋、冬五季便成。五季即五行，阴阳五行便生。三天冬至过大年，两天夏至过小年，今天的苗族、彝族等少数民族仍然在这样过着十月太阳历的传统年节，一年=360+3+2=365天。
中华祖先对天文历法不断完善，后来再建十二月太阳历、太阴历、北斗历。最后三历合一，成就了阴阳合历，即现在仍然在使用的农历，一年分春、夏、秋、冬，称四时（季），二十四节气完善，直至今天，这就是中华大地上的古天文历法。这里从一个侧面就可以旁证得知，中国古代的阴阳五行、天干地支等中华文化与中医文化的基础理论概念，大多是从实证中来。如果建立在这一事实之上的推论能够成立，我们当然有理由说太极图是精确、精密的大自然规律、法则的古代表达图，丝毫没有迷信的味道。用物理学的语言来说，上述基本概念是地球与太阳及其诸星轨道运行相互位置关系的规律，是中华祖先发现的万古不变的天地之道，自然之道，是东方智慧之结晶。
显然，以“阴阳五行”为理论基础的中华文化和中医文化的根本在太阳！正因为中医学理论是建立在天地永恒不变的自然规律基础之上的，所以与现代西医学不断创新的特点完全不同，中医学基础理论经典著作《黄帝内经》具有长青性。换句话说，只要太阳还在天上，地球没有被毁灭，中医《黄帝内经》的思路与方法就不会过时；中医学的基础理论如升降理论、寒热理论、虚实理论、平衡理论等就不会过时；中医学“因天之序”的主张，如“春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾、长夏养脾”等养生理念与方法就不会过时；中医学的“正气存内，邪不可干”的八字健康观就不会过时！
人有看得见的形体，又有看不见的精气神。人的精气神一旦出现问题，形体马上有病，中医能够及时观察得到。但西医只能用仪器认识有形的一面，认识不了无形的一面。中医以扶养正气为纲，灵活组方，既可以运用古代的经验方，又可以依照“四气五味”的药性灵活组方治疗当下之病。中医“治未病”，既有未发生疾病时的调理预防，又有疾病发生时的对证调理治疗，还有由五行模型决定的“见肝之病，先治之以脾”等巧妙医术。治未病，是中医文化的骄傲，不仅不会过时，而且必将随着人们认识的深入而日益光大。
中华文化与中医文化同根同源，是母系统与子系统的关系，同命运共呼吸。古人把每天正午太阳影子直接测量长度值，按时间日序圆排列，就画出了日影年集图——太极图。古人发现了北半球气候节气的冬至、夏至点，春分、秋分点等，便发现了太阳周而复始的视运动规律。
几千年来炎黄子孙对自己的传统文化都是笃信无疑的，但遗憾的是，由于中华文化自身传承的问题，造成了今天的大多数中华儿女已经不了解“阴阳五行”的出处与来源，更因被误导而斥之为“迷信”与“玄学”，造成了今天国人对自己民族文化自信的缺失，因此严重地阻碍了中医的振兴和中华民族伟大复兴的步伐。好在经过不懈努力，终于成功找回了中华文化和中医文化发祥的源头——立杆测影得到的太极图以及随后的古天文历法，已经清楚“阴阳五行”之大道源于天地自然之规律。这就是我们在新时代中医理论自信的基础，也是中华文化自信的基 础！
载自《中国中医药报》2024年11月4日