根据支气管扩张症反复咳嗽、咳吐脓痰或咯血等主症，可归为中医“咳嗽”“肺痈”“咯血”等范畴。山西省运城市市级非物质文化遗产代表性项目姚氏气血疗法认为，此病本质在于肺系气血运行失常，呈现“失衡—壅滞—亏耗”的恶性循环。其核心病机可概括为本虚标实、痰瘀互结。其发生常基于两种状态：一是肺气素虚，清肃无力，属先天禀赋不足；二是久病入络，痰瘀内伏。前者常有结构缺陷，如原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化等；后者多继发于重症肺炎、肺结核等感染后，因气道结构损毁与分泌物滞留引发持续炎症及循环障碍。二者皆可导致气血失衡，形成易感外邪的病理基础。
在此基础上，外邪引动可致气机骤然壅滞，血行瘀阻，痰、瘀互结化热，灼伤肺络，表现为咳嗽剧烈、脓痰壅盛及咯血，即支气管扩张症急性发作期。此期治疗强调“调气宁血，清化通络”，关键在于恢复气机宣降，以“调气”为先导，配合清热化痰，避免过用寒凉而冰伏气机、致血凝留瘀之弊，旨在迅速平复气血逆乱，为稳定期调治奠定基础。
至稳定期，气血因急性期的损耗而亏虚，表象虽平，实为虚瘀交织。此期调治是改善远期疗效、减少复发的关键。患者久病，虚滞并存，肺络中离经之血已成宿瘀，与痰浊互结，形成顽固病灶。若仅补气或滋阴，忽视瘀血这一核心病理，则反而助邪，局部气血缠塞难解，易致再次发作。故姚氏气血疗法提出“益气破瘀，涤痰通络”之治则，直接针对病灶，通过调和整体与局部气血，消散痼结，修复肺络。
基于以上病机认识，姚氏气血疗法在治疗上形成了独特思路：其一，善用辛味药物，取其宣通之性以复肺气宣降之职，从而化解肺络瘀滞；其二，深刻把握“肺与大肠相表里”的脏腑关系，治疗不仅专注于肺，同时强调通降腑气的重要性。腑气通畅则有利于肺气的肃降，能为上焦的痰瘀浊热提供排出通道，此乃“通腑以利肺”之法。此外，临证时必须紧扣“本虚标实”的特点，仔细辨别患者正气虚损与邪气壅实的轻重偏颇，并结合其年龄、体质等因素，灵活调整治法与方药。
登贵堂连锁中医医疗机构中药制剂活血调肺丸的组方思路与此高度契合，旨在通过改善肺络气血运行，达到减少急性发作、改善咯血倾向、提升生活质量的长期目标。在配伍上，全方贯彻升降相因、通补合宜、寒温并调的原则，不仅善用辛宣之品以复肺气宣降、化解络瘀，亦注重通降腑气以利肺气肃降，为痰瘀浊热提供出路。其整体思路实现了攻邪不伤正、补虚不助壅、活血不动血的精准平衡，将消散局部痼结宿瘀与扶助周身正气有机结合，从而系统性地打破瘀血痼结这一关键病理环节。下附验案二则进行说明。
案一
方某，女，66岁，2024年1月12日初诊。患者于30年前无明显诱因出现间断性气喘，活动后加重，于某医院诊断为“支气管扩张症”。此后病情反复，多次住院治疗。近年来症状持续，出现咳吐黄痰、痰中带血等症状，故来诊。刻下症见：气喘时作，动则加重，咳吐黄痰，痰中带血，伴有口干，纳食尚可，睡眠尚可，二便调。舌质红，苔黄，脉数。体格检查：患者精神一般，面色泛黄。双肺听诊可闻及湿性啰音。月经史：15岁初潮，行经3~4日，月经周期25~28日，52岁绝经。
西医诊断：支气管扩张症。
中医诊断：喘证（痰热壅肺，气滞血瘀）。
处方：予机构中药制剂活血调肺丸，每次1袋（6g/袋），每日3次。每袋相当于以下汤药剂量：茯苓12g，大黄10g，肉桂3g，防风8g，荆芥8g，清半夏6g，紫苏子8g，炒莱菔子9g，山楂10g，丹参12g，川芎8g，三七6g，蜜百部6g，桔梗6g，细辛2g，芡实12g，甘草8g。嘱其服药1周，1周后复诊。
1月20日二诊：服药后，痰中无血，痰色转为黄白相间，痰量减少，质地较前稍稀，气喘较前略减轻，口干症状改善，精神较前好转，面色仍稍泛黄。双肺听诊湿性啰音较前减少。舌质红，苔薄黄，脉略数。嘱其继续服药2周，以巩固疗效。
2月7日三诊：气喘明显减轻，日常活动基本不受限，痰色转为白色，量少，质稀易咳，口干已不明显，自觉体力增加，精神转佳，面色较前润泽。双肺听诊偶闻少量细湿啰音，律齐。舌质暗红，苔薄白，脉细滑。嘱其继续服药2周。
2月23日四诊：气喘症状未再出现，偶于晨起或遇凉风时咳吐少量白色稀痰，易咯出，自觉精力充沛，面色红润，纳眠俱佳，二便调。双肺听诊清晰，未闻及干湿性啰音。舌质淡红，苔薄白，脉和缓有力。
后随访数月，患者气喘、咳痰咳血等症状未再发作。
按
患者病程漫长，历经30年咳喘，痰气交阻导致肺气长期郁滞，必然影响血行，形成瘀血，深伏肺络。其面色泛黄实为气血失调、瘀滞于内、不能上荣之象；气喘动则加重，不仅由于肺气上逆，更深层的原因是肺气长期壅滞、宗气亏虚，兼有瘀血阻络、气道挛急；痰中带血，既有热伤肺络的因素，更是瘀血阻滞、血不循经的明确表现。上述诸症共同提示，其深层病机实为痰热壅肺、气滞血瘀、肺络痹阻。
对于此类沉疴痼疾，治疗时若只侧重于清肺化痰，往往疗效有限，瘀血不化、脉络不通，则痰热难以彻底清除。姚氏气血疗法认为，治疗此类患者，应以疏通肺络痹阻为首要任务。活血调肺丸在本案中的作用可概括为“破瘀通络为先导，清化痰热为协同，兼以扶正固本”。其破血逐瘀、推陈致新之力，能直捣久病形成的顽固瘀结，此为打破僵局的关键。首诊后痰血即止、痰色转为黄白，是瘀化热清、血络渐安之象；随后气喘渐平、痰转白稀，乃气机顺畅、痰浊渐消、肺络得通、水道得以疏利之征；最终诸症平息，则为气血调和、脏腑功能恢复正常的佳兆。整个治疗过程清晰地展现了瘀去则气道通，气道通则气顺，气顺则痰消水行，诸症自平的病理逆转链条。
案二
王某，男，72岁，2024年8月31日初诊。患者于2010年起无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，经相关检查确诊为“支气管扩张症”，此后症状迁延。2024年6月因症状加重住院治疗，抗生素静脉滴注后症状有所控制，但出院后咳嗽、咳痰仍持续存在。为求进一步治疗，遂来就诊。刻下症见：咳嗽阵作，咳吐黄黏痰，活动后加重，偶有心慌不适，夜寐多梦，纳食尚可，二便调。舌质红，苔黄，脉数。体格检查：神志清楚，精神一般，双肺听诊可闻及散在湿性啰音。
西医诊断：支气管扩张症。
中医诊断：咳嗽（痰热壅肺，气滞血瘀）。
处方：予机构中药制剂活血调肺丸，每次1袋（6g/袋），每日3次。嘱其服药1周，1周后复诊。
9月7日二诊：服药后，咳嗽频率降低，咳痰量减少，痰色由深黄转为淡黄，质地稍变稀，心慌感未再出现。双肺听诊湿性啰音较前减少、范围局限。舌质偏红，苔由黄转为黄白相间，脉象滑数。嘱其继续服药2周，巩固疗效。
9月22日三诊：咳嗽已基本缓解，偶有晨起或遇风时轻咳，无明显痰液咳出，自觉呼吸顺畅，夜寐安稳，精神体力明显好转。双肺听诊偶闻少量湿性啰音。舌质淡红，苔薄白，脉象缓和略滑。嘱其继续服药2周。
10月6日四诊：已无明显咳嗽、咳痰，夜寐安，无多梦，纳食香，二便调，精神饱满，精力充沛。双肺听诊清晰，未闻及干湿性啰音。舌质淡红，苔薄白，脉和缓有力。
后随访数月，患者咳嗽咳痰等症状未再发作。
按
本例患者年过七旬，五脏功能自然衰退，气血运行趋于缓慢，加之咳喘反复发作14年，痰气交阻于肺络，气机长期壅滞，血行因而涩滞，逐渐形成瘀血，并与痰热相互结聚，深伏于肺络之中，形成痰、热、瘀交织的复杂格局。患者偶发心慌、夜寐多梦，正是瘀热内扰、气血失和、心神不宁的表现。
姚氏气血疗法治疗此类疾病的精要之处在于以通为枢，治疗重心并非仅清化痰热，而是破瘀通络。通过疏通气血的壅滞，为痰热的清解疏通道路，也为肺生理功能的恢复奠定基础。活血调肺丸重用活血化瘀之品作为君药，直指瘀血阻络这一根本病机，旨在破散肺络中的顽固瘀结，恢复气血正常运行之道。同时，配伍降气化痰、辛宣肺气之药，以清解已生成之痰热，并导邪外出；稍佐安神、固本之品，以兼顾次要症状、调和整体状态。全方协同，使瘀血得消，肺络得以疏通；气机畅达，痰湿易于化解，从而为痰热之邪的彻底清除铺平道路。因此，患者服药后可见痰量减少、痰色转淡，此为气机初畅、热势渐缓之象；继而咳嗽显著减轻、心慌改善、夜寐转安，是气血渐和、心肺得养之征；最终诸症平息、脉象和缓，则为气顺血活、痰消病去之结果。
载自《中国中医药报》2026年1月26日